研究特色:

• 一份分析报告一项提出的心力衰竭风险预测工具显示，与其他人群相比，美国印第安成年人的心力衰竭发病率可能高出2- 3倍。
• 以糖尿病患者为研究对象，建立了风险预测方程控制和肾脏损害表明，吸烟、2型糖尿病、高血压、既往心脏病发作和糖尿病相关的肾脏损害与美国印第安成年人患心力衰竭的风险增加有关。
• 研究人员说，研究结果表明，有必要在美国印第安社区制定人口层面的预防策略。

2024年8月21日，星期三，美国东部时间凌晨4点

达拉斯，2024年8月21日——今天发表在《美国心脏协会杂志》上的一项新研究表明，美国印第安人的心力衰竭发病率比其他人群(如非裔美国人、西班牙裔或白人成年人)的研究结果高出2- 3倍。《美国心脏协会杂志》是美国心脏协会的一份开放获取、同行评审的杂志。

研究结果是用一种新的、专门针对美国印第安成年人提出的心力衰竭风险预测量表来计算的。分析还发现，吸烟、2型糖尿病、肾脏损害、既往心脏病发作和高血压是美国印第安成年人在5到10年内发生心力衰竭的主要可改变的决定因素。

“在临床实践中实施我们提出的风险预测量表有助于优化风险评估和制定预防策略，以减少美国印第安社区和2型糖尿病高负担人群的心力衰竭事件和死亡，这在以前的研究中没有得到充分的代表，”该研究的主要作者Irene Martinez-Morata医学博士和纽约市哥伦比亚大学Mailman公共卫生学院的研究员说。

马丁内斯-莫拉塔指出，心力衰竭是2型糖尿病患者死亡的主要原因，在美国印第安人中，心力衰竭的发生率高于黑人、西班牙裔和白人。现有的心力衰竭风险预测量表可能不能适当地估计美国印第安社区和其他受2型糖尿病高发影响的人群的心力衰竭风险。

在这项研究中，研究人员开发了一种预测美国印第安人心力衰竭风险的量表，该量表基于大约3000名参与“强心脏研究”的参与者的数据，这是一项正在进行的、由联邦政府资助的研究，是对美国印第安成年人心脏病的最大研究。廉价的风险预测方程，它使用现成的工具专注于2型糖尿病的管理和肾脏损害。

分析发现:

• 在强心脏研究的参与者中，心力衰竭的总发生率比在其他人群中观察到的发生率高2- 3倍sed研究包括非裔美国人、西班牙裔或白人成年人;
• 持续的高血糖水平与患2型糖尿病的风险增加23%有关，这表明血糖与糖尿病有关控制是我的重要的是降低心力衰竭的风险，即使是已经确诊的糖尿病患者;
• 在5年和10年内，吸烟与患心力衰竭的风险增加一倍有关;
• 尿中白蛋白升高，可提示与2型糖尿病和高血压相关的肾脏损害与5年内发生心力衰竭的风险增加8倍有关;
• 每天既往心脏病发作与5年内发生心力衰竭的风险增加近7倍相关;
• 年龄越大，在5到10年内患心力衰竭的风险增加70%到80%;
• 2型糖尿病患者在10年内发生心力衰竭的风险增加74%;和
• 10年后，高血压会使患心力衰竭的风险增加43%。

与2型糖尿病相关的心力衰竭风险升高与其他心力衰竭风险因素无关，包括吸烟、高胆固醇、体重指数、既往心脏病发作史和肾脏并发症。

马丁内斯-莫拉塔说，多种因素导致2型糖尿病的发展，包括生活方式因素，如不健康的饮食和缺乏体育锻炼，以及接触砷或铅等环境毒素。

“美国印第安人社区在接触污染物、获得医疗保健和其他社会人口因素方面遭受了历史上的不公正待遇，导致了长期的健康差距。因此，这些社区中2型糖尿病的高发病率是由个人行为之外的多种复杂因素所强调的，”她解释说。“此外，美国印第安人社区在流行病学研究中的代表性历来不足，导致疾病负担报告不足。”

美国心脏协会2020年的一份科学声明指出，在过去的50年里，美国印第安人和阿拉斯加原住民的心血管患病率一直在上升。它指出，两个社区面临的健康的社会决定因素是长期和复杂的，获得保健的机会有限。诸如流离失所、战争、传染病、未履行的协议、不道德的研究实践和部落土地的大量毁灭等历史事件导致许多美国印第安人和阿拉斯加原住民对美国政府以及科学界和医学界的不信任。他们被迫离开自己的土地，生活在农村地区，得不到适当的保健服务，这些都是造成这一问题的原因。根据2017年的数据，21%的美国印第安人生活在联邦贫困线以下。

该研究的局限性包括不同心力衰竭亚型的信息不完整，以及参与者心脏病发作史的数据有限。研究人员指出，这项研究的优势在于对参与者进行了20多年的随访数据。

研究详情及背景:

• 该研究分析了来自3059名强健心脏研究参与者的数据。一个大约58%的参与者是女性。他们从北达科他州和南达科他州(北部平原)、俄克拉荷马州(南部平原)和亚利桑那州(西南部)的13个不同的美国印第安部落招募，年龄在45岁到74岁之间。
• 参与者的英航Seline的访问结束了在1989年7月至1992年1月期间服役。对于这一分析，随访于2019年底停止。
• 70%的参与者报告说他们现在或以前是吸烟者。临床测试显示，38.7%的人有高血糖(HbA1c水平测量)，这是血液中葡萄糖持续水平的指标;36.7%的人有高血压;15.2%患有2型糖尿病。
• 一个大约16.5%的参与者在研究期间出现了心力衰竭。

手稿中列出了共同作者、披露信息和资金来源。